| Arthrose de l'épaule |
Qu’est ce que l'arthrose de l'épaule ?
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L’arthrose est la conséquence de l’usure progressive des cartilages articulaires. Lorsque le cartilage a disparu, les surfaces osseuses frottent directement l’une contre l’autre entraînant la douleur et l’enraidissement.L’épaule est moins souvent atteinte par l’arthrose que la hanche ou le genou, car elle ne supporte pas le poids du corps.Elle n’est cependant pas exceptionnelle surtout après 60 ans. Elle est plus fréquente chez la femme que chez l’homme, les 2 épaules sont souvent atteintes à des degrés variables.Au début, la douleur survient lors des mouvements. Elle devient ensuite presque permanente, empêchant de dormir sur le côté le plus atteint.Sur les radiographies, il est facile d’en faire le diagnostic. Les infiltrations et le traitement médical aident parfois à soulager les douleurs. |
Qu'est-ce qu'une prothèse d'épaule ?
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Les prothèses d’épaule existent depuis 25 ans environ. Le principe est un peu le même que pour les prothèses de hanche. Les surfaces articulaires sont remplacées : - du côté de l’humérus par une pièce métallique, - du côté de l’omoplate par une pièce en polyéthylène. Les pièces peuvent être soit impactées à force, soit scellées avec du ciment. Les risques particuliers à cette chirurgie sont les mêmes que pour les prothèses de hanche : - l’intolérance au matériel ou l’infection qui est tout à fait exceptionnelle. - l’usure de la pièce en polyéthylène... |
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Que faut-il prévoir avant l’intervention ?
- des radios et un scanner de l’épaule pour établir un plan opératoire précis,
- un examen général de toutes les articulations,
- un bilan pré-anesthésique,
- il faut également rechercher un foyer infectieux à traiter absolument avant la mise en place de la prothèse (examen d’urine, consultation stomatologique, radio-pulmonaire).
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Au réveil le bras est immobilisé par un simple bandage, le drain est enlevé après quelques jours. L’hospitalisation dure 6 à 7 jours.La fixation de la prothèse se fait au moment de l’intervention, il n’y a donc pas de consolidation à attendre et la rééducation est débutée précocement.
En quoi consiste la rééducation post-opératoire ?
La rééducation post-opératoire est débutée dès les premiers jours.
Son but est d’entretenir la mobilité de l’épaule, tout en protégeant les réparations des tendons et des ligaments autour de la prothèse.
Elle est adaptée à chaque cas et se déroule en 3 phases :
- pendant les 3 premières semaines la mobilisation de l’épaule est uniquement passive c’est à
dire par le kinésithérapeute, il est préférable d’éviter le travail avec les poulies.
Vous devez par contre bouger normalement le coude, le poignet et les doigts.
- entre la 3ème et la 6ème semaine le kinésithérapeute vous montrera comment contracter les muscles sans provoquer de mouvement : c’est la contraction isométrique. Il vous aidera également à commencer à bouger vous même votre épaule : c’est la rééducation active aidée.
- après la 6ème semaine, vous reprendrez progressivement une activité normale.
La rééducation dure toujours 3 à 6 mois, elle doit être progressive et indolore.
Résultats
Les résultats sont fonction de l’état initial des muscles, des os et des ligaments. Statistiquement 80 % des patients retrouvent une épaule indolore avec une mobilité réduite d’un tiers par rapport à une épaule normale.
Conclusion :
- L’arthrose de l’épaule est invalidante puisqu’elle compromet la fonction de tout le membre supérieur.
- Lorsque le traitement médical est insuffisant, le seul traitement efficace est la prothèse d’épaule.
- La mobilité pourra être récupérée aux 2/3, en fonction de l’état des muscles avant l’intervention.
- Le soulagement de la douleur est presque constant après 3 à 6 mois.
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