Rééducation après réparation de la coiffe des rotateurs - SOS MAINS : Urgences mains de l'Est parisien, centre agréé par la FESUM.
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SOS Mains, Urgences mains de l'Est parisien
Rééducation après réparation
de la coiffe des rotateurs

Les autres rééducations



Principes généraux

Vous devez les connaître aussi bien que votre kinésithérapeute. Parlez en avec lui.Pour comprendre la rééducation il faut avoir compris ce qui a été fait pendant l’ intervention : Vos muscles de la “coiffe des rotateurs” ont été refixés par des fils. Cette fixation sert à maintenir les muscles en bonne position jusqu’à ce qu’il soient consolidés.La consolidation demande six semaines.Cette rééducation est INDISPENSABLE débutée dès les premiers jours après l’intervention, elle doit être poursuivie jusqu’à la récupération complète.Une à deux séances par jour seront utiles au début ce qui peut justifier un séjour en centre de rééducation pendant le premier mois. Après le deuxième mois les séances seront progressivement espacées (3 fois/ semaine).

Simple mais précise... 

Les objectifs de la rééducation sont simples, il faut cependant prendre le temps de bien les comprendre.
Votre kiné et votre chirurgien sont là pour vous y aider. Une mauvaise rééducation risque de compromettre le résultat de l’intervention.

Longue...

La récupération complète de l’épaule demande toujours trois à six mois de rééducation. Il faut être patient, la reprise trop précoce de certains mouvements est une tentation à laquelle il faut résister. La rééducation a deux objectifs:
- PROTEGER LA REPARATION DE LA COIFFE:
Les muscles réparés doivent être laissés au repos jusqu’à cicatrisation.
- CONSERVER LA SOUPLESSE ARTICULAIRE
Pourtant l’épaule ne doit pas rester immobile sous peine de s’enraidir. Pour éviter l’enraidissement il faut entretenir la mobilité articulaire dès le début et la conserver jusqu’à la fin de la rééducation.

Deux définitions :

LA MOBILITE PASSIVE : c’est un mouvement dont vous n’êtes pas l’acteur, les muscles restent complètement relachés. Votre bras est soulevé par une force extérieure (le kinésithérapeute).
LA MOBILITE ACTIVE : c’est le mouvement volontaire que vous réalisez par contraction de vos muscles de l’épaule sans aucune aide extérieure.

- LES SIX PREMIERES SEMAINES (mobilisation passive).
Avec votre kiné Le kinésithérapeute soulève votre bras que vous laissez totalement relaché. Il faut prendre son temps pour que le bras monte progressivement sans douleur. Le bras doit ainsi être monté à la verticale au bout d’une dizaine de jours après l’intervention. Le bras doit être légèrement monté sur le côté dans le “plan de l’omoplate”. Pour faciliter le relachement musculaire le kinésithérapeute pourra vous installer sur le dos et surtout en piscine dés le 15ème jour. D’autres manoeuvres passives permettent d’entretenir les rotations de l’épaule.Dès que vous aurez retrouvé une élévation passive complète et un bon contrôle de la relaxation musculaire votre kinésithérapeute vous montrera des exercices que vous pourrez faire chez vous.
Par vous-même :
Mobilisation pendulaire légèrement penché en avant, bras pendant, vous des petits mouvements circulaires et d’avant en arrière.

- APRES LA SIXIEME SEMAINE (mobilité active)
Avec votre kiné: la reprise de la mobilité active est progressive.D’abord vous stabiliserez le bras à la verticale puis en le descendant progressivement. Si vous ressentez une douleur n’allez pas plus bas. C’est le bras à l’horizontal que les contraintes sur le muscle réinséré sont maximales c’est ce que vous récupérerez en dernier.Il est toujours interdit de soulever des poids ou de faire des excercices contre résistance avant le 3ème mois.
Par vous-même: A ce stade vous pourrez vous aider avec l’autre côté pour assouplir votre épaule.

EN ELEVATION couché sur le dos. Le poignet côté opéré saisi par la main du côté sain, qui soulève le bras.

EN ROTATION EXTERNE couché sur le dos le coude côté opéré légèrement soulevé par une serviette. Les deux coudes pliés à 90° bras collés au corps. Le baton tenu du côté sain pousse la main côté opéré vers l’extérieur.

EN ROTATION INTERNE debout le poignet côté opéré saisi par la main du côté sain. Décollez la main du dos au maximum.
Puis pliez les coudes en remontant la main entre les deux omoplates.

Conclusion

Après l’intervention la rééducation de votre épaule repose sur la collaboration entre le chirurgien, le kinésithérapeute et vous même. Elle est simple mais précise. La patience est indispensable car elle s’échelonne au total sur trois à six mois.