Rhizarthrose ou Arthrose de la base du pouce

Qu'est ce que l'arthrose de la base du pouce ?

L'arthrose de la base du pouce est un problème fréquent qui atteint particulièrement les femmes de la cinquantaine, et souvent des 2 côtés à des stades différents.

Parfois l'arthrose est la conséquence d'une fracture, d'un rhumatisme ou d'une infection. Mais le plus souvent la cause exacte de l'arthrose n'est pas connue.

Les symptômes

Le symptôme habituel est la douleur, surtout lorsqu'elle survient lors d'activités quotidiennes comme tourner une clé, ou manipuler de petits objets. Peu à peu, l'articulation se détériore puis se luxe : apparaît alors une déformation caractéristique de la base du pouce.

Le traitement

Initialement, le traitement comprend le repos, en évitant les gestes douloureux. Les anti-inflammatoires, une attelle maintenant le pouce. La rééducation à visée antalgique et anti-inflammatoire (électrothérapie, ultra sons) et éventuellement une infiltration doivent être tentés. Si ce traitement bien conduit pendant 6 mois à 1 an reste insuffisant, une intervention doit être envisagée.

Exemples de prothèses articulaires de la base du pouce.

Ces prothèses ressemblent beaucoup à de petites prothèses de hanche, avec une tête sphérique métallique qui s'articule dans une cupule trapézienne en polyéthylène ou en métal. La fixation des pièces prothétiques dans l'os fait appel soit à la régénération osseuse (prothèses non scellées) soit à du ciment biologique (prothèses scellées).

Les risques spécifiques

Quelle que soit la technique, les risques sont à peu près identiques: irritation des nerfs cutanés, infection, usure oun descellement de la prothèse.

Ces problèmes sont exceptionnels et ne laissent habituellement aucune séquelle s'ils sont traités à temps.

Après l'intervention :

Vous sortirez de la clinique le lendemain de l'intervention, avec une attelle maintenant le pouce "écarté" de façon à éviter les douleurs et faciliter la cicatrisation.

Vous reviendrez en consultation avec votre chirurgien au 8ème jour pour vérifier la cicatrice.

La rééducation sera débutée plus ou moins tôt suivant le type d'intervention :

• Dès le 8ème jour en cas de prothèse
• Après 3 semaines en cas d'interposition tendineuse.

Une récupération complète peut demander 3 à 6 mois.